<この欄は手帳を受け取ったらすぐに自分で記入してください。>
子の保護者
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続柄 |
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生年月日(年齢) | 職業 |
母(妊婦) | 年 月 日生( 歳) | |||
父 | 年 月 日生( 歳) | |||
年 月 日生( 歳) | ||||
居住地 | 電話 | |||
電話 | ||||
電話 |
子の氏名 | 男・女 |
出生の場所 | 都道府県 市区町村 |
出生の年月日 | 年 月 日 |
上記の者については 出生の届出があったことを証明する。 |
年 月 日 |
市区町村長 | 印 |
※赤ちゃんが生まれたら14日以内に出生届をして、同時に上欄に出生届出済の証明を受けてください。
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