平成29年度第2回
『個別支援計画』作成および運用に関する研修会

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ご記入時の注意

お申し込み時の注意
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事業種別 (必須)
障害福祉従事年数 年  ヶ月 (必須)
計画作成業務への従事年数 年  ヶ月 (必須)
勤務先住所  (ハイフンを入れて下さい)
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数字は半角数字で記入して下さい
電話番号(勤務先) (ハイフンを入れて下さい) (必須)
半角数字で記入して下さい
FAX番号(勤務先) (ハイフンを入れて下さい) 半角数字で記入して下さい
メールアドレス (携帯アドレスは不可) (必須)
今後の研修会案内等をメールにてお送りします
障害の有無 無し  有り (必須)
障害名  
障害について 車椅子使用(手動)  車椅子使用(電動)
手話通訳が必要
 
その他、障害について配慮が必要な点  
受講決定通知文書の宛名 所属長  ご本人
その他(
(必須)
懇親会 (必須)
本研修会に期待していること 必ずご記入下さい
個別支援計画作成にあたって問題と感じている点 必ずご記入下さい

宿泊申込欄
戸山サンライズの宿泊希望日 2月23日  2月24日  2月25日   (宿泊希望者は必須)
個室・相部屋の希望 (宿泊希望者は必須)
禁煙室(宿泊室)の希望 (宿泊希望者は必須)

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