検査項目 | 検査年月日 | 備考 |
血液型 | 年 月 日 | ABO 型 Rh |
不規則抗体 | 年 月 日 | |
子宮 |
年 月 日 | |
梅毒血清反応 | 年 月 日 | |
HBs抗原 | 年 月 日 | |
HCV抗体 | 年 月 日 | |
HIV抗体 | 年 月 日 | |
風しんウイルス抗体 | 年 月 日 | |
HTLV-1抗体 | 年 月 日 | |
クラミジア抗原 | 年 月 日 | |
B群溶血性連鎖球菌 | 年 月 日 | |
年 月 日 | ||
年 月 日 | ||
年 月 日 | ||
年 月 日 | ||
年 月 日 | ||
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※検査結果を記録する場合は、妊婦に説明し同意を得ること。
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予備欄
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