1歳6か月児健康診査

(    年  月  日実施・  歳  か月)

<1歳6か月児健康診査は、全ての市区町村で実施されていますので、必ず受けましょう。>

体重    .  ㎏ 身長    .  ㎝
胸囲    .  ㎝ 頭囲    .  ㎝
栄養状態:良・要指導 母乳:飲んでいない・飲んでいる 離乳:完了・未完了
目の異常
(眼位異常・視力・その他)
なし・あり・
(     )
耳の異常
(難聴・その他)
なし・あり・
(     )
予防接種(受けているものに○を付ける。) Hib 小児肺炎球菌 B型肝炎 ジフテリア 百日せき 破傷風 ポリオ BCG 麻しん 風しん 水痘
健康・要観察
歯の状態
画像 むし歯の患型:O1 O2 A B C
要治療のむし歯:なし・あり(  本)
歯の汚れ:きれい・少ない・多い
歯肉・粘膜:異常なし・あり(   )
かみ合わせ:よい・経過観察
(    年  月  日診査)
特記事項

施設名又は担当者名

次の健康診査までの記録

(自宅で測定した身長・体重も記入しましょう。)

年月日 年齢 体重 身長 特記事項 施設名又は担当者名


  .  ㎏   .  ㎝

※むし歯の患型 O1むし歯なし、歯もきれい O2むし歯なし、歯の汚れ多い A:奥歯または前歯にむし歯 B:奥歯と前歯にむし歯 C:下前歯にもむし歯

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