聴覚障害者・盲ろう者相談申込書 申込日:平成  年  月  日 名前: 住所: 連絡先: 相談希望日時(以下から選んで下さい) @ 7月16日(土)9:30〜10:30 A 7月16日(土)10:30〜11:30 B 7月16日(土)11:30?12:30 コミュニケーション手段(以下から選択してください)  手話 ・ 筆談 ・ 触手話 ・ 口話 ・ 音声 ・ その他(    ) 相談内容(自由にお書き下さい)                申込先:あいち聴覚障害者センター FAX:052-221-8663 TEL:052-228-6660 Mail: aichi.deaf.center@flute.ocn.ne.jp  ※この個人情報は、当センター事業の目的外で   使用することはありません